WEB入所お申込

こちらのフォームより、長岡自動車教習所への(仮)入所申し込みがご利用いただけます。
入所につきましては、当ウェブサイト「当校の特徴 » 入所のご案内」ページをご覧ください。
なお、本フォームより入所お申込みを行っていただきました方には、折り返し担当者より確認のお電話を致します。連絡がない場合は恐れ入りますがフリーダイヤル0120-583-127までご連絡下さい

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男性女性
種別必須
一般学生
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満年齢必須
E-mailアドレス必須
※nagaoka-ds.jpからのメールを受け取れるメールアドレスをご入力ください(携帯アドレスはドメイン指定受信)。
ご住所必須
※住民登録されている住所を入力してください。
※住民票が他府県の方もご入所いただけます。
お電話番号必須
※日中にご連絡の取れるお電話番号をご入力ください。
取得済みの免許複数可必須
原付き普通四輪(MT)普通四輪(AT限定)普通二輪(400cc以下/MT)普通二輪(400cc以下/AT限定)小型二輪(125cc以下/MT)小型二輪(125cc以下/AT限定)所持免許なし
ご希望の教習複数可必須
原付き普通四輪(MT)普通四輪(AT限定)普通二輪(400cc以下/MT)普通二輪(400cc以下/AT限定)小型二輪(125cc以下/MT)小型二輪(125cc以下/AT限定)その他の講習
免許経歴
免許証のない方

無免許運転で取調べをうけたことがあります。免許の取消処分をうけたことがあります。

免許証のある方

現在、免許停止中です。近日中に、免許停止処分か、取消し処分を受ける予定です。

入所希望日必須
※入所希望日は、本日より1週間以降の日付をご入力ください。
※入所可能日についてはこちらのカレンダーでご確認ください。
※入所可能日のご希望に添えない場合がございます。予めご了承ください。
授業料のお支払い方法必須
現金一括ローン希望※ローン支払いご希望のお客様は、こちらの確認証をダウンロード・ご記入の上、入所手続の際にご持参ください。
ご連絡事項

本フォームにて送信いただく内容は、当ウェブサイトのプライバシーポリシーに基づき、厳正に取扱い致します。

送信の前に、再度ご入力内容をチェックの上、「私はロボットではありません」にチェックを入れてください。

お電話・FAXでのお問い合わせ

h_menu_contactフリーダイヤル 0120-583-127

受付時間:営業日 9:00~19:00(ホームページをご覧頂いたことをお伝えください)
休校日:毎週日曜日・第3月曜日 9:00~17:00

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受付時間:24時間

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